Bizantijas medicīnas sasniegumi: labdarība, zināšanas un slimnīcas

uzsākšana » Kultūra » Bizantijas medicīnas sasniegumi: labdarība, zināšanas un slimnīcas

Bizantijas medicīnas vēsture ir garš un aizraujošs ceļojums, kas sākas, kad Konstantīns pārveidoja Bizantiju par Konstantinopoli, apvienojot grieķu-romiešu pagātni, austrumu ietekmes un jauno kristietības apvārsni. Vairāk nekā tūkstošgades laikā šī medicīnas tradīcija mijas starp gaismu un ēnu: novatorisku slimnīcu tīklu, lieli zināšanu un klīniskās prakses apkopotāji, kas krietni apsteidza savu laiku, pastāv līdzās neparastām mistiskām un terapeitiskām pārliecībām. Tas viss rada sarežģītu veselības aprūpes ainavu starp labdarību, zinātni un ticību..

Pēc Teodosija Lielā nāves Romas impērija sadalījās divās daļās, un Austrumu priekšgalā izcēlās dinamiska Konstantinopols. Šajā kontekstā bizantiešu medicīna mantoja grieķu ietekmi un filtrēja to caur sabiedrību, ko raksturoja neoplatonisms, misticisms un baznīcas autoritāte. Nebija Rietumu stila universitāšu vai regulētas medicīnas profesijas, bet bija ietekmīgas slimnīcas un vēl nepieredzēta aprūpes kultūra..

No Bizantijas līdz Konstantinopolei: konteksts un mentalitātes

4. gadsimtā, kad Bizantijas impērija tika atjaunota par Konstantinopoli, Austrumu impērija kļuva par kausēšanas katlu, kur hellēnisma un romiešu ietekmes atkal satikās ar Austrumiem un kristietību. Filozofija un jurisprudence bieži vien aizēnoja klīnisko praksi, uzspiežot pasaules uzskatu, kurā Baznīca noteica ierobežojumus un prioritātes. Zinātne, tostarp medicīna, atkal ir pakļauta reliģiskajai ortodoksijai..

Bizantijas intelektuālo vidi caurstrāvo neoplatonisms un spēcīga mistiskā pieskaņa, kas caurstrāvo medicīnas teoriju un praksi. Šī dažkārt pretrunīgā kombinācija izskaidro, kāpēc tekstos smalki klīniskie novērojumi tiek apvienoti ar rituāliem vai astroloģiskiem ieteikumiem. Bizantijas medicīna pārvietojas starp diviem poliem: Hipokrāta-Galēniska saprāta un dievbijības.

Politiskā ziņā pēc Teodosija nāves (395. gadā) Rietumu galvaspilsēta saglabājās Romā, bet Austrumu epicentrs atradās Konstantinopolē. Šī tendence turpinājās līdz 1453. gadam, kad pilsētu ieņēma turki un viduslaiki beidzās. Šajā plašajā laika posmā Bizantijas medicīna iziet cauri Aleksandrijas un Konstantinopoles posmiem, atstājot izšķirošas pēdas..

Kristīgā labdarība un jaunās ārsta un pacienta attiecības

Līdz ar kristietības izplatīšanos rūpes par trūcīgajiem ieguva ārkārtīgi svarīgu doktrinālu vērtību. Viduslaikos attīstījās veselības aprūpes ētika, kas slimnieku aprūpi pacēla līdz labdarības darba statusam, bruģējot ceļu praksēm, kas pārveidoja terapeitiskās attiecības. Labdarība, nevis peļņa, vada aprūpi un paplašina to, kam un kā tiek sniegti pakalpojumi.

Aprūpes ētika ievieš jaunākās praktiskās attīstības tendences. Šīs ir svarīgākās vadlīnijas, kas noteiktas, lai vadītu veselības aprūpes rīcību:

1. Medicīniskā aprūpe bija jānodrošina no labdarības līdzekļiem., saprasta kā kristīga mīlestība.
2. Tam bija jāsasniedz visi vienādi.: vīrieši un sievietes, brīvie un vergi, bagātie un nabagie.
3. Nabadzīgajiem jātiek ārstētiem bez maksas, bez izņēmuma.
4. Arī neārstējamie un mirstošie Viņiem jāsaņem medicīniska un garīga palīdzība, mierinājums un morāls atbalsts.

No patversmes līdz slimnīcai: ksenodohijas un fondi

Bazilijs Lielais ap Cēzareju uzcēla lielus veselības kompleksus – nelielu ēku kopumu, kas bija sagrupēts ap baznīcu, iedvesmojoties no ēģiptiešu modeļiem. To sākotnējā funkcija bija izmitināt ārzemniekus: ksenodohijas, burtiski ārzemnieku patversmes. No šīs sēklas bizantiešu pasaulē sāka veidoties kristīgā slimnīca..

Atvērto durvju filozofiju pastiprina imperatora dekrēts, kas piedēvēts Jūliānam Atkritējam un kas noteica, ka par visiem trūcīgajiem ceļotājiem ir jārūpējas neatkarīgi no tā, vai viņi piederēja pie savas ticības. Tas izskaidro šādu centru straujo attīstību: šādas iestādes jau pastāvēja Edesā (375), Antiohijā (398) un Efesā (451). Straume sasniedz pat nestoriešus, kuriem ir patversmes Gundešapurā un, iespējams, gar Zīda ceļu..

400. gadā slimnīcas tika dibinātas Jeruzalemē un Romā; 512. gadā Lionā; un 610. gadā Aleksandrijā. Austrumos slimnīcu sistēma drīz vien saņēma imperatora atbalstu, īpaši Justiniāna laikā, un ieguva atšķirīgas iezīmes, salīdzinot ar Rietumu hospisiem: Daļēji specializēti pakalpojumi un pati medicīniskā aprūpe.

Arī iestāžu labdarība guva labumu no ievērojamām personām. Cēzarejas Bazilijs 370. gadā organizēja vienu no vecākajām slimnīcām; dižciltīgā sieviete Fabiola Romā nodibināja iestādi, kas rūpējās par nabadzīgajiem un slimajiem; un brāļi Kosma un Damiāns praktizēja medicīnu bez maksas līdz pat savai mocekļa nāvei, kļūstot attiecīgi par ķirurgu un farmaceitu patroniem. Svētais Lūka un Svētais Pantaleons arī bija ārsti, apvienojot ticību un profesiju.

Kā viņi strādāja: aptiekas, zāļu speciālisti un noteikumi

Bizantijas slimnīcas nebija tikai patversmes; tās bija pētniecības, dziedināšanas un mācību vietas. Viens no to pīlāriem bija aptieka, ko vadīja zāļu zinonis ar vairākiem asistentiem, kas bija atbildīgi par noteikta izejvielu repertuāra uzturēšanu. Sarakstā bija iekļautas mirres, vīraks, amonjaka sveķi un linu graudu rezerves..

Ieguve un sagatavošana notika saskaņā ar no grieķu tradīcijām pārmantotajiem kanoniem. Teksts, kas pazīstams kā Bizantijas terapeitijas memorands, apkopoja šīs senās zināšanas un kalpoja kā praktisks ceļvedis. Tajā pašā laikā tā laika mākslā tika atspoguļoti izplatīti botāniskie elementi, piemēram, granātāboli, dateles, rozes un florenciešu īrisi. Daba iedvesmoja ticību un vienlaikus piepildīja pirmās palīdzības skapīšus..

Gadsimtu gaitā tieša slimnieku aprūpe daļēji pārgāja no hellēnisma laikmeta ārstiem uz garīdzniekiem un mūkiem. Slimnīcas sniedza patvērumu ceļotājiem un slimniekiem, apvienojot aprūpi ar viesmīlību. Vairāk nekā biznesa centri, tās bija iestādes labdarības un medicīnas praktizēšanai ar kopienas sajūtu..

Lieliski ārsti, darbi un atklājumi

Bizantija deva ārstu un apkopojumu plejādi, kas gadsimtiem ilgi uzturēja šo praksi. Pergamas Oribasijs (325.–403. g.) ir viens no lielākajiem sastādītājiem: viņa darbs „Sinagogai” septiņdesmit sējumos apvieno labāko no grieķu-romiešu medicīnas ar jatrosofisku jūtīgumu, interesi par retoriku un filozofiju. Starp viņa ieguldījumiem ir muguras smadzeņu traumu semoloģijas apraksts un skolas sodu ietekme uz uzvedību..

Etijam jeb Amidas Etijam ir divi savstarpēji papildinoši profili. Kā Etijam, Justiniāna I ārstam, viņš Rietumos ieviesa austrumu zāles, piemēram, kamparu, sandalkoku, zedoariju, kešju riekstus, mirobolānu un krustnagliņas, pirmo reizi lietoja šķidru stiraksu, uzrakstīja sešpadsmit grāmatas, un vārds "akne" parādās viņa tekstos pirmo reizi. Etiona statusā viņš izcēlās ķirurģijā, ārstējot aneirismas De vasorum dilatatione gadījumā un attīstot ginekoloģiju. Viņa lielākais praktiskais ieguldījums bija vaginālā spekula ieviešana un metode pacienta imobilizēšanai izmeklēšanas laikā..

Ginekoloģijā poza ir detalizēti attēlota ar saliektiem ceļgaliem, augšstilbiem pret vēderu un plaši atvērtām kājām, turot virvi no vienas potītes līdz celim, pārejot aiz kakla uz otru celi un potīti, izvairoties no kustībām procedūru laikā. Šis apraksts, kas šodien ir šokējošs, parāda kontroles un redzamības meklējumus jomā, kas vēl ir pašos pirmsākumos..

Jau 5. gadsimtā Jakops Psihestris bija pionieris kolhika lietošanā pret podagru, un šo līniju pilnveidoja Aleksandrs no Tralles. Podagra kļuva par jaunu zāļu izmēģinājumu vietu, īpašu uzmanību pievēršot kuņģa tolerancei..

Tralles Aleksandrs (525.–605. g.), Konstantinopoles galma lielais kambarkungs, ceļojošs un oriģināls ārsts, atstāja divpadsmit grāmatas par praktisko medicīnu, kuru pamatā bija Hipokrāta pamatprincipi. Viņš ieteica kolhiku lietot kontrolētā veidā, to sajaukt un aizsargāt kuņģi; viņš ieviesa Eiropā ķīniešu rabarberu; un atbalstīja evakuācijas pasākumus, piemēram, caurejas līdzekļus, asins nolaišanu, vemšanas līdzekļus, diurētiskos līdzekļus, svīšanu, klizmas un masāžas, lai izvadītu slimas vielas. Viņš arī gonoreju piedēvē ilgstošas ​​atturēšanās rezultātā radušamies krēpu pārpilnībai, kas ir viņa laika fizioloģijas piemērs..

Viņa rakstos ir arī mūsdienās nepieņemamas receptes, piemēram, zaļo vaboļu ēšana vai melnās driģenes lietošana, kas savākta ar rādītājpirkstu un īkšķi zem noteiktiem zvaigznājiem. Empīrisma un māņticības līdzāspastāvēšana ikdienas praksē pastāvēja bez kompleksiem..

Aegīnas Pāvils (7. gadsimts) ir pēdējais lielais klasiskās Bizantijas ārsts. Viņa darbs "Epitome medicae" jeb "Hypomnema", īsta medicīnas bībele, ir apkopots septiņās grāmatās: dzīvesveids un humorālā patoloģija; drudzis (augsts akūtos gadījumos, mērens hroniskos gadījumos); slimības, kas sakārtotas no galvas līdz kājām; dermatoloģija; toksikoloģija ar viedokļiem par indēm; ķirurģisks traktāts, kas, kaut arī ar ievērojamiem izlaidumiem, nonāca dzemdniecības un ķirurģijas jomā islāma pasaulē un Eiropā; un pēdējo vienkāršo un salikto zāļu apkopojums. Šajā pēdējā inventarizācijā ir iekļauti deviņdesmit minerāli, seši simti augu un simt sešdesmit astoņi dzīvnieki..

Viņam tiek piedēvēta arī slavena elektuārija Sotira, kuras pamatā ir Indijas spikenards, mirres, safrāns, rīcineļļa, opijs, pētersīļi, anīss, selerijas, meldri, viltus kanēlis, pipari, rabarberi, kardamons un dažādi sveķi. Viņš praktizēja un rakstīja Aleksandrijā, un pēc iekarošanas viņa tekstus tur atklāja arābi. Abulkasis izplatīja savu ķirurģisko grāmatu visā islāma pasaulē, no kurienes tā atgriezās Rietumeiropā..

Vēlākos gadsimtos joprojām spīd citi vārdi: Maikls Psells ar traktātu par fizioloģiju un diētiku; Simeons Sets, Galēna kritiķis; Nikolass Mirepss ar savu darbu "Dinamerons", kas ir pilns ar receptēm, kurās ir redzama māņticība; un jau 14. gadsimtā Džons Aktuārs, Hipokrāta-Galēniska ievirzes pārstāvis, kurš maņu un psihiskās dzīves centru novietoja smadzenēs, veica dzīvnieku preparēšanas un vivisekcijas un uztvēra asins kustību vēnās. Viņa darbs noslēdz bizantiešu laikmetu ar cieņu, bez maģiskas mentalitātes..

Tradīcijā minētas arī citas personas, tostarp Kipras Zenons un, šķērsvirzienā, Oribasijs un Pāvils no Eginas. Profesionālais tīkls aptver visu — sākot no galma ārstiem līdz enciklopēdiskiem klīnicistiem un pionieru ķirurgiem..

Terapeitika: starp dabisko un pārdabisko

Bizantiešu terapeitiskie līdzekļi aptvēra gan racionālus līdzekļus, gan praksi ar pārdabisku pieskaņu. Piemēram, tika ieteikts dedzināt peonijas sakni kā vīraku, lai atbaidītu spokus vai piesaistītu labklājību, ja tā tiktu nēsāta līdzi, un pat tika apgalvots, ka garīgi slims cilvēks, kas to ēd un paliek tās dūmos divas mēness maiņas, atveseļojas. Tika arī minēts, ka, piesaucot sauli laimes sasniegšanai, seju, pavērstu pret austrumiem, jāiesmērē ar heliotropa sulu..

Līdztekus šīm receptēm ārstēšana tika nodrošināta ar labi pārbaudītiem līdzekļiem: pleirīta gadījumā tika ieteikts aristolohisms, isops un ķimenes, kurām saskaņā ar humorālo teoriju bija sildoša un žāvējoša iedarbība. Aleksandrs no Tralles apkopo ārsta mērķi pielāgot ķermeņa nelīdzsvarotību: atdzesē karsto, sildīt auksto, nosusināt slapjo un samitrināt sauso. Terapijas operatīvā kodols bija morbiditātes izvadīšana..

Ir pieejams daudz caurejas līdzekļu, vemšanas līdzekļu, diurētisko līdzekļu un atkrēpošanas līdzekļu, ko papildina dažādas farmaceitiskās formas: ziedes, kompreses, skalojamās zāles, pesāriji, tabletes, ziedes, eļļas, cerāti, acu pilieni, pastilās un inhalācijas. Galēnisko formu repertuārs Bizantijā ir pilnībā dzīvs..

Hipokrāta krājumā jau ir minētas aptuveni divsimt augu izcelsmes zāles, vēl viens dzīvnieku izcelsmes zāļu komplekts, kas pieder vismaz desmit galvenajām zooloģiskajām grupām, un ducis minerālvielu. Bizantija mantoja un reorganizēja šo arsenālu, integrējot to savās slimnīcu farmakopejās. Nepārtrauktība ar Grieķiju ir jūtama ārstniecības augos, dzīvniekos un minerālos..

Botānika, ārstniecības līdzekļu kolekcionāri un pārdevēji

Teofrasts ar saviem darbiem "De Historia Plantarum" un "De Causis Plantarum" aizsāka sistemātisku botāniku, klasificējot sugas pēc lapām, saknēm, stublājiem un augšanas stadijām. Šis taksonomiskais gars ir saglabājies bizantiešu tradīcijā, kas izmanto viņa kategorijas, lai organizētu farmakopejas. Teofrasta aprakstošais stingrums kļuva par materia medica mugurkaulu..

Pilsētas aizkulisēs farmakopoles ražoja visu veidu savienojumus, tostarp abortus izraisošus līdzekļus, kosmētiku un afrodiziakus, savukārt migmatopolos klīda pa ielām, pārdodot apšaubāmas efektivitātes līdzekļus. Veselības tirgus apvienoja meistarību, empīrismu un daudzus brīnumainus solījumus..

Zināšanu mācīšana, apkopošana un nodošana

Bizantijā netika izveidotas Eiropas stila universitātes un vienotas kvalifikācijas medicīnas praktizēšanai, tāpēc medicīna nenostiprinājās kā regulēta profesija. Tā vietā slimnīcas kļuva par sociāliem centriem, kā arī mācību un prakses vietām. Klase faktiski bija slimnīcas palāta un bibliotēka, diženo autoru darbu krājumi..

Oribasijs, Aleksandrs no Tralles, Ecijs-Etions un Pāvils no Eginas kalpo par šīs formācijas mugurkaulu, un viņu darbi apkopo, sistematizē un atjaunina iepriekšējās zināšanas. Pāvila Epitoms, īpaši viņa traktāts par ķirurģiju, ir lielais tilts uz viduslaiku islāmu, no kurienes tas pa arābu ceļiem atgriežas Eiropā. Abulkāze darbojas kā difūzijas vektors, paplašinot bizantiešu ķirurģijas darbības jomu..

Apmaiņa nav tikai tekstuāla. Konstantīns VII Porfirogenets nosūtīja Abdarrahmanam III dāvanā Dioskorīda manuskriptu, un cilvēki un idejas cirkulēja starp galmiem un pilsētām. Šie kontakti pastiprina Vidusjūras reģiona mantojuma pārmantojamības ķēdi, kas uztur dzīvu klasisko mantojumu..

Posmi, nevienlīdzība un lejupslīde

Pētījumos parasti tiek izšķirtas divas galvenās fāzes: Aleksandrijas fāze, kas ir tieša Ēģiptes un hellēnisma skolu mantiniece, un Konstantinopoles fāze, kas ir galma un klostera līmeņa. Praksē abas fāzes pārklājas un ietekmē viena otru. Saspēle starp klīnisko novērošanu un doktrināro autoritāti pastāv abos posmos..

Veselības aprūpe nebija viendabīga: turīgie varēja atļauties nolīgt labākos ārstus, savukārt nabadzīgie bieži vien palika empīrisku ārstu rokās vai paļāvās uz slimnīcu atbalstu. Šī neobjektivitāte paradoksālā kārtā pastāvēja līdzās kristīgās žēlsirdības sludinātajai universāluma ētikai. Ksenodohiju un slimnīcu tīkls šo plaisu mīkstināja, bet nedzēsa..

Pēdējo gadsimtu laikā intelektuālais pagrimums kļuva izteiktāks, samazinoties izcilu kompilatoru skaitam un pieaugot paļaušanās uz iepriekšējiem tekstiem. Tomēr parādījās arī cerības dzirksteles, piemēram, Džona Aktuāra cerības, kurš fizioloģijā atgrieza naturālistisku un cerebrocentrisku pieeju. 1453. gadā Konstantinopoles krišana noslēdz ciklu, taču tās ietekme uz medicīnu atstāj dziļas pēdas Eiropā un islāmā..

Būtiskā hronoloģija

• 33Kristus nāve un kristietības dzimšana kā ētisks labdarības pamats.
• 313Milānas edikts; kristietība tiek atzīta par institucionālu spēku ar tiesībām.
• 330-395Konstantinopoles nostiprināšana un impērijas galīgā sadalīšana pēc Teodosija kara.
• 1453Konstantinopoles ieņemšana turku rokās un viduslaiku beigas.

Bizantijas medicīna cēla slimnīcas, kas uzņēma un dziedināja, formulēja universālu veselības ētiku, apkopoja un nodeva tālāk grieķu-romiešu zināšanas un atstāja ārstiem kanoniskus darbus kā atskaites punktus, vienlaikus pastāvot līdzās rituālajām praksēm, kas tagad ir novecojušas. Šis nestabilais līdzsvars starp labdarību, institucionālo kārtību, klīnisko novērošanu un māņticību, iespējams, ir tā patiesākā iezīme..